快3开奖结果查询江苏遗:居家护理,质量不能“缩水”(聚焦·护士上门,难在哪儿(下))

2018-08-26 01:13

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  护理需求变得越来越大,也越来越多元
  居家护理,质量不能“缩水”(聚焦·护士上门,难在哪儿(下))

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  “乐护”服务平台的护士上门给患者测血糖。

  杨雪可摄

  上门护士独当一面

  上门护士能否全面准确评估患者的护理需求,直接影响护理效果,也影响客户对护士的评价

  两年前,北京市海淀区某三甲医院妇产科护士长李晶开始兼职做上门护士,每次接单,心里都有些紧张。“在医院护理是以医院为主体,而居家护理是以护士个人为主体,角色不一样。上门前,我会反复提醒自己注意服务态度,确认携带的医疗设备,因为到了患者家里,我就没有‘替补’了,必须独当一面。在医院,还会觉得自己只是医生的助手,就算碰到问题,其他同事也可以帮忙解决。”

  “在医院是患者来找护士,上门护理是护士去找患者,心态完全不同。”北京市东城区某三甲医院重症监护室退休护士长刘晓霞,5年来一直从事居家护理。“在医院,大部分护理工作遵循医嘱就行。而做上门护理,首先需要给患者做评估,非常考验业务功底。上门护士能否全面准确评估患者的护理需求,直接影响护理效果,也影响客户对护士的评价。选择做上门护士,会倒逼自己提高业务能力。”

  一开始,刘晓霞对共享护士、派单护理等互联网运营模式完全不懂,但有一点吸引了她,就是做上门护士能同许多患者说上话。“我在重症监护室,几乎没有面对过清醒的患者,工作沉闷而紧张。如今我能通过服务,得到患者的信任、尊重和赞许,这让我很有职业成就感。”

  “我并不只是为了一两百元的服务费,而是认同这份事业。”李晶说,老龄化社会护理需求越来越多,找家政、请护工只能满足简单的护理需要,打针、服药、检测等还得由专业护士来做。

  “做上门护士两年多,收获不少。首先是增加了收入,其次是实现了自我价值,再就是提高了业务能力。”北京市西城区某基层社区卫生服务中心护士长徐健说,当她接管四五个患者时,收入明显增加。做上门护士在时间上也很自由,时间匹配就接单,这让她感觉拥有更多自主权。

  “我服务过一些从前较少接触的患者,也遇到过新问题,我会通过请教护理平台上的专家去解决。在这里,大家都是有能力、想干事的人,形成了很好的交流学习圈,帮助我提高技术水平,时刻更新专业知识。”徐健说。

  徐健所在的护理平台会对护士做培训,既包括居家护理的入户流程、评估项目、护理计划等基本规范,也包括糖尿病、内分泌疾病、造口清洁、老年人护理等专门培训。“这对年轻护士来说很有用,在工作中都能用得上。”徐健说。

  护理技能参差不齐

  护士平台应多吸引各大医院的高年资护士,这既有利于增加护士收入,也有利于优化护理资源配置,提高基层服务质量

  2016年,“乐护”服务平台在北京市红松园等数十个社区为600多位患者提供居家护理。经过实践发现,一些上门护士曾长期在单一临床科室工作,缺乏全科护理经验。“有些患者患有一种或多种慢性病,病情复杂,不是全科护士就难以全面评估患者的护理需要。”“乐护”服务平台创始人伍东宁说,后来他邀请协和医学院等高校的专家,专门设计了一套全科护理课程,用来提高平台护士的全科素质。

  “居家护理到底缺专科护士还是缺全科护士?我的看法是都缺。”北京协和医学院护理学院原院长刘华平认为,随着人均预期寿命越来越长,更多疾病得到治疗和缓解,护理需求变得越来越大,也越来越多元。“横向看,护理服务供给存在数量不足;纵向看,也要加强现有人员的素质培养。在居家护理中,大多数老年慢病患者都更需要全科护士,除了治病,老人还有心理、精神上的护理需求。”

  “就技术来讲,一名有经验的护士从医院护理切换到上门护理没什么障碍,但是二者在操作流程、服务细节和全科知识上存在差别,有必要进行岗前培训与考核。”刘华平说,不管是中专、本科还是研究生,护士们都需要终身学习和继续教育。比如,居家护理就有全科护士短期培训班,一些民营培训机构、上门护理平台以及社区医院都在做。但目前培训层次偏低,也不规范。

  自2008年实施《护士条例》以来,我国护士规模和素质稳步提升。2017年底,注册护士总数超过380万人,每千人口护士数从2008年的1.25提高到2.74。医护比倒置的状况也得到扭转,2017年全国医护比提高到1∶1.1,其中三级医院达1∶1.54。

  目前教育部门正在加强对高水平护士的培养。原国家卫计委从2016年开始推行为期两年的护士规培,新护士参加专科轮转,技术更全面。许多医院管理者也看到,要让护士适应新的医疗技术环境,还要学习改善护患关系,不但重视护理知识,还强调人文素养,这些做法都提高了护士的整体服务水平。

  刘华平建议,护士平台应多吸引各大医院的高年资护士,这既有利于增加护士收入,也有利于优化护理资源配置,提高基层服务质量。“以往有个现象是,一批高年资护士当不上护士长,又受不住夜班压力,只能退居二线或者转行,造成人才空转和流失。如果用好这些人才,可以在一定程度上缓解护士短缺。”

  专业护理员是居家护理人才的重要补充。中国公益研究院发布的《2017年中国养老服务业发展年报》显示,我国失能半失能老人约4063万人。若按照国际上失能老人与护理员3∶1的配置标准推算,我国至少需要1300万名护理员。按照不能自理老人与专业护理人员1∶3的配置标准推算,我国至少需要20万名专业护理员,人才缺口较大,现有队伍还存在年龄偏大、技能参差不齐等问题。

  刘华平说,10年前北京市卫生局就要求每10张病床配置1名护理员,现在业内更加重视培养专业护理员。比如,中华护理协会近期计划培养护理员培训师,对护理员进行评估和规范。据了解,2017年全国已有北京、天津、上海、福建、江西等多个省市出台护理员培养文件或方案,初步形成院校培养、政府依托基地培养、校企合作、医企合作、专业机构培养等多种模式。

  国家卫健委等部门近日在《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》中提出,加快护理员培养培训,医疗机构要加强护理员的规范管理,有资质的劳务派遣机构、家政服务机构等要建立健全护理员管理和派遣制度,保证服务质量。

  护理保险不能缺位

  发展长期护理险是重要的保障措施。保险公司应根据不同人的需求水平和经济能力,提供多样化的保险产品,避免“一刀切”

作者:江北之窗 来源:江北之窗

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