本期医数嘉宾

上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱外科 劳立峰主治医师

什么是术中自体血回输？

术中自体血回输(intraoperative salvage autotransfusion, ISA)是通过回输术中失血以满足患者自身的血容量，减少异体输血并发症的一种血液保护措施。

术中自体血回输的历史

1900年Lands teiner发现血型，使人类异体输血成为现实。然而，异体输血在抢救成千上万人生命的同时，其某些可怕的副作用也引起人们的恐慌。避免和减少术中异体输血，不仅可解决血源紧张和术中血液流失造成的浪费，而且还可防止因异体输血引起的传染性疾病和异体免疫反应，因此，术中自体血回输已受到医学界和患者高度重视。1980年以来，一些发达国家积极推荐和使用术中自体输血，其效果也得到公认和肯定。近年，国内也开始重视术中自体输血的推广和应用，仁济医院脊柱外科在脊柱侧弯矫形、脊柱后凸截骨矫形等特大手术中常规使用术中自体血回输有将近10年的经验，目前几十例特发性脊柱侧弯的患者采用自体血回输完全避免了异体血输注，取得良好效应。

优点

自体血回输的主要优点：1、可缓解血源短缺的困境：解决特殊血型（如RH阴性）病例的供血问题，提高大出血时的紧急抢救成功率，避免手术中患者出血过多、过快，血液供应不及；2、无输异体血反应：无需检验血型的交叉配血，不产生对血细胞、蛋白抗原等血液成分的免疫反应，并发症少，能避免异体输血引起的血液传染性疾病；3、节省开支，经济合算，能降低患者医疗费用。

难点

医院麻醉科必须配备血液回收机，麻醉师必须严格培训，熟练掌握回收血液分离、洗涤、净化、排空等处理，在中国基层医院推广尚需时日。