同为导致肝癌、肝硬化的元凶之一，对比“知名度”很高的乙肝，丙肝更可怕。因为预防乙肝可以打疫苗，丙肝就不行，因为没有疫苗；而丙肝跟乙肝相比，“耐心”更好，在没有办法大爆发的情况下，可以长期“蛰伏”，一旦爆发，相对破坏力更大，更为“凶残”。

2020年的诺贝尔生理学或医学奖，3位科学家获奖，就是因为发现丙肝病毒（HCV），并且让这种病毒的血液检测，以及针对性药物研发能够实现。

而正在阅读该消息的你，可能就是丙肝病毒的感染者，或者携带者，却不自知，因为丙肝是一种“沉默型肝病”，不知不觉间，丙肝病毒可能已经在你体内潜伏了20-30年。

1.我国丙肝现状

发现率低、就诊率低、规范抗病毒治疗率低，隐秘性高、漏诊率高、慢性化高。

如果你或者父母在1993年之前输过血，或者做过器官移植、反复血液透析等，还是去医院，排除掉感染的可能性较好，其实麦芽建议2015年之前，接受输血或者器官移植的，有条件的话，也最好都查一查。

1993年之前，丙肝血源性污染的检测，根本就没有，而就咱们国家的情况来说，2015年之前的检测也并不保险，不排除接收的血源，来自窗口期的丙肝感染者，或者假阴性丙肝患者的可能性。

目前全球约有，超过1亿7000万慢性丙肝感染者，其中约有3800万左右，在中国内地，平均丙肝病毒携带率为3.2%，可怕的是，大多数人都不知道，自己已经感染（据估计只有2%的人被诊断，从而接受了治疗），悲哀的是，跟乙肝比起来，明明丙肝病毒是能够彻底治愈的，却因为大部分人，不知道自己感染，而没有进行治疗。

也就是说，论丙肝的危害性，不知道自己感染丙肝才最可怕。

2.关于治疗

丙肝只要感染，都需要治疗吗？

跟乙肝病毒一样，丙肝在最初的急性感染期（一般12周内），有小部分人的免疫系统，的确是能够彻底清除掉丙肝病毒的，叫做自发清除，通常急性感染期，10%-15%的人会出现症状，症状越是明显的，越有可能实现自发清除，是免疫系统与之激烈“作战”的表现。

当然相反的情况也可能出现，也有人的免疫系统对“入侵”的丙肝病毒，完全不作为，不仅身体完全没有症状，就连血液检查，也完全检测不到相应的抗体，这就是麦芽在前文说过的，在2015年之前接受输血治疗，也有一定风险的其中一种情况，也就是“假阴性”，因为咱们国家是在2015年才开始，对血源进行丙肝病毒的RNA检测，彻底解决这种由输血感染丙肝的隐患的。

急性感染6个月没有自发清除，通常就转为慢性感染了，55%-85%的人，都会成为慢性丙肝病毒感染者，急性感染转为慢性感染，之后引起活动性肝炎，诱发肝脏纤维化，最终肝硬化、肝癌。

所以，当然是出现丙肝感染，都应该积极规范的治疗。

得了丙肝应该怎么治疗？

这个问题，要说明白的话，还挺复杂，因为不同的基因型（丙肝有6种不同的基因型，甚至还有一些基因亚型）对应不同的治疗方案，医生还得考虑患者肝脏当前的情况，是否肝硬化，处于代偿期还是失代偿期等，都要在治疗方案中考虑到。

也就是说病人或许应该得到“精准治疗”，但是失衡的医患比例，其实并不支持，所以在以前，传统治疗就以，注射干扰素+利巴韦林为主了，治疗周期长，容易出现耐药，治愈率50%左右，副作用大，需要严格的监控肝功能，避免因为用药，出现严重的肝损伤。

当然，这几年对于丙肝治疗的新药研究突飞猛进，对比2015年版，《丙型肝炎防治指南（2019 年版）》，泛基因型 DAA ，成为指南推荐的优选治疗方案，整体简化了诊疗流程，更加适用于基层慢性丙肝患者的治疗和管理。

《丙型肝炎防治指南（2019 版）》推荐的主要泛基因 DAA 方案

啥是泛基因型方案？

简单说就是，在已知主要基因型，以及主要基因亚型的 HCV 感染者中，不同临床特点的患者中都有效的方案。比如索磷布韦/维帕他韦（丙通沙），中国Ⅲ期临床研究当中，固定 12 周方案对中国基因 1、2、6 型丙肝患者治愈率达 100%。

幸运的是，2017年开始，一些丙肝治疗新药陆续在咱们国家获批上市，2019年3种丙肝新药被纳入医保，不然的话，丙肝虽然可治，治疗的费用却很让人揪心，比如上文提到的丙通沙，原价7万左右，纳入医保之后1万多，再根据比例报销，可以说已经大大的减轻了患者的负担。

【麦芽来总结】丙肝病毒感染的几个阶段是急性感染、慢性感染、活动性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌，我国作为肝病大国，约有近4000万丙肝感染者，据估计只有2%的患者被确诊，从而得到治疗，而目前丙肝治疗已经能够实现100%治愈，治疗费用也大大降低。

对于丙肝病毒，世界卫生组织提出，要在2030年将之消灭，也成为了“健康中国2030”的目标之一，麦芽希望看到文章的你，能够重视，积极排除自己及家人，感染丙肝病毒的可能性，高危人群主动能够自发进行检查。

那么，你或者家人是否属于高危人群呢？

丙肝有3种传播方式：血液传播、经破损皮肤或者黏膜感染、性传播，因此以下情况，请予以重视：

• 曾在1993（2015）年之前输过血或接受过血制品
• 曾做过胃镜、内窥镜检查
• 曾做过未经严格消毒的针灸治疗
• 曾做过血液透析或器官移植
• 曾经用过未经严格消毒的牙钻等牙科器械
• 曾与他人共用同一个注射器
• 曾在理发室使用未经严格消毒的理发、剃须刀具
• 曾经用过未经严格消毒的器具进行纹身、纹眉、穿耳环孔等皮肤黏膜损伤性操作
• 曾在美容院进行过抽脂、割双眼皮等创伤性美容项目
• 曾有过多名性伴侣
• 密切接触血液的医护工作人员
• 家庭成员中有丙肝患者

【麦芽的温馨提示】从营养师的角度，麦芽想要提醒大家，不论是丙肝、乙肝病毒，还是其他同样伤肝的酒、药、毒，甚至是不健康的饮食和生活习惯，同样都能够造成肝损伤，诱发肝脏纤维化，最终导致肝硬化。

因此，某种意义上来说，丙肝、乙肝是病，得治，不好的饮食和生活习惯同样是病，也得治！

麦芽最近“懒癌”复发，生活的规律性出了问题，给大家写科普的同时，也同样要不停的跟自己的“懒癌”抗争，希望大家都跟麦芽一样，能够认同在生活中的自我治愈，好好生活，好好爱自己。

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