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国家药物不良反应监测系统(老是怀疑自己有病但是去医院检查不出毛病,是不是得去心理疏

发布时间:2022-09-20 20:54

感谢邀请,问题中描述的情况确实存在于精神科,有些病人可能是疑病观念,更严重一些的病人存在疑病妄想,当程度较轻时可以寻求心理治疗来帮助解决,而病情严重则需要抗精神病药物的治疗。

在临床工作中我们经常会遇到这类病人,尤其以年龄偏大的老年群体居多,患者感到周身不适,反复去医院检查,即使结果正常或者没有严重的物体疾病也无法打消病人疑虑,病人可能会更换不同的医生,选择不同的医院,为了寻找自己认为准确的结果;有些严重的疑病妄想会导致病人误判,严重影响了正常的生活。

什么是躯体形式障碍?

这是一类以与心理因素密切相关的各种躯体症状为主要表现的神经症。主要特征是病人反复求医,反复向医生陈述躯体症状,不断要给予医学检查,无视反复检查的阴性结果,不管医生关于其症状并无躯体基础的再三保证,即使患者有时存在某种躯体疾病,但其所患躯体疾病并不能解释其症状的性质和程度或病人的痛苦与先占观念。这些病人症状的出现往往和长期存在的不愉快的生活事件或内心冲突密切相关,但病人通常拒绝探讨心理原因,常有一定程度寻求注意的行为。

在躯体形式障碍中表现最为明显的症状之一叫做疑病症。

疑病症是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症,病人因为这种症状反复就医,各种医学检查阴性均不能打消其疑虑。患者常伴有焦虑或抑郁,对身体畸形疑虑或优势观念也属本症。本障碍男女均有,无明显家庭特点,常为慢性波动性病程。在这类患者中常伴有焦虑或抑郁,病人会为此坐立不安,心烦气躁,甚至出现郁郁寡欢的情况;而最大的特点就是将症状来代替疾病,比如(厌食、体重下降=消化道肿瘤;咳嗽=肺癌、胸痛=心肌梗死),这些认知形式的歪曲导致患者寝食难安,思想负担非常严重。因为对于精神科治疗了解较少,很多患者仅在基层保健机构或非精神科的专门医疗机构就诊,由于受到症状的影响导致很多家庭关系出现问题,但病人本身的社会功能是正常的。

我们该如何治疗疑病症呢?

首先支持性治疗必不可少:建立稳定的医患关系,需要病人做出保证的同时给予合理正确的解释,要求患者避免过分频繁地躯体检查。

其次给予认知行为治疗:病人放大了躯体感觉,认为症状就意味着疾病。不恰当的健康概念就导致了一种躯体感觉放大的认知模式。所以我们给予认知行为治疗主要有两个基本目标:挑战错误假设和避免回避行为,通过这样的方式来为病人消除错误的理解。

最后应用药物治疗:对于有明显焦虑、抑郁或强迫症状的病人,可以考虑使用抗抑郁药治疗,但要防止用药不当会强化病人的疑病观念,这就需要医生给予专业的指导,尤其在药物不良反应和个体差异方面,像病人解释清楚,减少患者误解的发生。

相信通过这些治疗手段能够最大程度缓解病人的症状,但需要注意的是这类病人往往容易反复发作,所以即使患者康复后也需要家人提高警惕,发现病人有波动需要及时就诊,避免延误病情,希望我的回答能够给予您帮助,感谢关注。


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